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八字腳的整體康復矯正
康睿仕運動醫學------

                     八字腳的整體康復矯正

1.引言:
八字腳就是指在走路時兩腳分開像“八字”。分為內八字和外八字,都是因為足部錯誤受力所致,八字腳因為走路姿勢不雅,越來越受到大家的重視。八字腳矯正的方式國內醫療機構常規處理方法是穿戴矯正鞋及佩戴專業支具,國際上一般也采用矯正鞋與矯正鞋墊,同時配合專業運動矯正。八字腳是很多人心中的痛,有些人四處查醫問藥,尋求解決的方法,見了不少醫生,試過很多方法,結果都是因收效甚微而失望。對于八字腳的問題,我們一定要搞清楚八字腳是導致別的問題的“原因”,是現象的本質;還是說它只是一系列問題造成的一個“結果”,即八字腳只是很多問題表現出的現象,徹底弄清楚這個問題,自然就能抓住問題的關鍵,對最終解決問題也是意義重大。


2.發病原因
八字腳是怎么形成的呢?我們先從結構的層面來認識這個問題,就是說什么樣的結構改變會造成八字腳。我們從踝關節、膝關節、髖關節平面逐一來分析。
踝關節的運動模式有跖屈、背伸、內旋、內翻,外旋、外翻。單從踝關節層面來說,如果每走一步,足部更多的維持在內旋內翻位,在步態上就會呈現出內八步態、內八腳;反之就會表現出外八步態、外八字腳。足部維持在內八(內翻、內旋位)或外八位(外旋、外翻)的原因:相對于內八腳而言,足部的外旋外翻功能受阻;相對于外八腳而言,足部的內旋內翻功能受阻,也就是說在關節層面出現了問題。從肌肉層面來說,內八腳是控制足部內旋內翻的肌肉張力更高(脛骨前肌、長伸肌,脛骨后肌、趾長屈肌,長屈?。?,控制外旋外翻的肌肉力量欠佳(趾長伸肌、腓骨長肌,腓骨短?。?,肌肉的高張力將足部維持在內翻內旋位上運動;外八字腳則情況相反。肌肉的高張力來源于哪里呢?結構在外力作用下發生改變,失其原有中立位;單一不協調的運動模式的不斷強化,都是原因。
從膝關節平面來說,脛骨的旋轉也是對足部位置形態影響非常大的因素,脛骨的內旋會帶動足部的內旋形成內八腳;脛骨的外旋會帶動足部的外旋,形成外八腳。脛骨的內旋的原因有:中足縱弓的塌陷;外旋肌力量不夠;骨盆前傾。脛骨外旋的原因有:中足縱弓過高(高弓足);外旋肌張力過高;骨盆后傾(究其根源還是核心失穩的問題)。
從髖關節平面而言,股骨的旋轉也有著重要影響,股骨的內旋會帶動脛骨內旋,進而導致足部的內八;股骨的外旋造成的結果則相反。股骨內旋形成的原因:骨盆前傾;外旋肌偏弱;內旋肌張力偏高。股骨外旋的原因:骨盆后傾,外旋肌張力偏高。


結構的改變需要外力的影響:揠苗助長,過早的學步走路;從小光腳在硬質地面上行走;骨骼生長過程中缺鈣;W坐姿;不良坐姿導致的骨盆的過度前傾、后傾;穿鞋不注意,穿不合適的鞋子(從腳開始變化)等都是不良外力。


從另一個角度來說,錯誤的運動模式,時間一長,會造成不良的結構改變;而不良的結構改變,會像多米諾骨牌的倒塌一樣還會引發一系列結構的不良改變,運動模式也因此而變,同時誘發相應的癥狀。


足弓的塌陷扁平就是一例,通常足部扁平會形成內八字腳,足部的內八會帶動脛骨內旋,股骨內旋,雙下肢的內旋也會導致骨盆前傾;若是單側足弓塌陷更甚,會帶動脛骨股骨內旋得更多,那意味著此側骨盆會前傾更多,造成此側骨盆旋前,長期單側的骨盆旋前還會引起脊柱的單側過度旋轉。這一系列的環環相扣的結構改變會引發肌肉一些列的代償運動,造成錯誤的運動模式,久之必然使肌肉勞損形成相應的疼痛。


3.危害
八字腳有一些什么危害呢?有人說我八字腳了很多年似乎也沒什么不好。對于這個問題,我只想說,你暫時習慣了自己的不良狀態而已,要說沒任何影響那是自欺欺人。八字腳的影響可以分少兒與成年人來分析討論。
  少兒:A直觀情況  走路難看,精神氣質欠佳,影響形象,打擊自信,不利于青少年兒童身心健康
B聽任八字腳的發展,不良影響會從足而上影響整個體態結構的穩定,導致身體變形、體態不良(前已敘述原理)
C.八字腳導致整個下肢的對位對線不佳,身體的重量無法正常作用于骨關節平面,而骨骼的生長需要這種作用力刺激骨關節面。這意味著,八字腳會影響青少年兒童的長高。
D.八字腳造成的骨關節對位對線不良會明顯限制青少年兒童的運動能力,并且會加大運動損傷的風險。因為缺少足夠的運動刺激,不利于青少年兒童的健康生長發育。

成年人:

A.八字腳會導致腿不直,腿型丑,走路難看,精神氣質欠佳,嚴重影響形象,打擊自信
B.身體的重量垂直向下,地面的反作用力向上,足部的內八或者外八狀態,會在膝關節處形成剪力,非常不利于膝關節的支撐穩定,加重膝關節周圍組織勞損,加速膝關節磨蝕老化。

C.足部的八字狀態會向上造成一系列不良的結構連鎖改變的傳導,造成肌肉代償,引起疼痛
D.明顯影響運動能力,沒有足夠多的運動保障,不利于身體健康的保持。


4.發病率:
由于現在很多小朋友在成長的過程中,對八字腳的問題認識很不足,所以家長沒有預防八字腳的意識,聽任小朋友光腳在硬質地面上行走,導致足弓無法正常成型而塌陷而形成八字腳;另外,從來沒有意識到小朋友的W坐姿也是導致八字腳的禍端,所以八字腳在青少年中的發病概率很高。

成年人中的八字腳更多的和現代人的生活習慣關系相關:現代人久坐骨盆前傾;習慣蹺二郎腿;飲食控制不好,大腹便便導致骨盆前傾,下肢為了更好的支撐穩定而呈現八字腳;運動太少下肢力線不正;

穿鞋不加篩選,只看款式與潮流,腳得不到鞋的保護等誘發八字腳。等等原因也在推動著成年人的發病率逐年遞增。

5.認知誤區
(1)八字腳是天生的
(2)八字腳很多年了,八字腳對身體健康沒什么影響
(3)八字腳是無法矯正的

6.康睿仕運動醫學精準評估及診斷

(5)步態分析


7.睿仕運動醫療解決方案
在沒有真正梳理清晰問題時,治療思路是局限的,治療方法也是單一的,治療效果也很難有確切保證。八字腳問題并不是一個簡單單一的問題,它不是局部結構的問題,事實上內八腳的問題涉及了整個下肢與核心穩定。所以在處理問題時,也要全面考慮、全面調整方能更好的解決問題。

(1)骨關節結構整體調整------手法作用下的關節最佳對位對線的結構重建

長期八字腳,足部在這種足部結構之下,由下而上發生骨關節也發生了相應的改變,如果不予以調整,有時單純的功能訓練只會事倍功半。所以,必須根據下肢情況,調整足部結構,重建下肢關節最佳對位對線。
(2)距骨中立位、處方矯正鞋墊:從足踝平面創建穩定的結構。

如果距骨沒能回復到中立位,踝關節平面就無法維持在最佳,也就意味著踝關節以上的脛骨也無法處在最佳位置,這都是妨礙足部回正、防止出現八字腳的阻礙。所以必須借助處方矯正鞋墊在足底創建最佳功能平面,讓距骨處在中立位,支撐起足弓,從足底就維持在最正最佳的力線位置。
(3)運動模式重建-功能狀態下的結構重建
                 
運動模式,是一種肌肉的記憶;錯誤的運動模式會將調整的結構恢復到錯誤的狀態,所以在結構調整的前提之下,必須重建正確的運動模式,讓強化肌肉在正確結構下的正確運動,用正確的運動模式對正確的結構起到柔性的固定。
(4)整體全面的訓練---  綜合統治、整合訓練

完善局部同時,綜合考慮整體,在以上處理的基礎上,穩定核心,強化呼吸,對整體的功能狀態進行優化,維持最佳的矯正康復效果。



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