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彈響髖運動醫學解決方案
導言

彈響髖綜合征是指髖關節在主動伸屈活動或行走時,出現彈動同時發出聲響為主要表現的病癥。該病由多種原因造成,其中多數是由肌腱與骨突起的摩擦引起,極少數是由髖關節先天性脫位或關節囊松弛所造成的髖關節過伸外旋時出現彈響。此綜合征不一定出現疼痛癥狀,多見于舞蹈演員。



發病原因及危害


髂脛束或臀部肌群過于緊張;髂腰肌過于緊張;髖關節的關節唇損傷。

認知誤區1、2、3
彈響髖傳統認為是髂脛束緊張所導致的,其實除了髂脛束緊張,大致還有髂腰肌緊張,髖臼損傷等原因。髖臼損傷的情況手法治療或運動康復是否能改善善不明確,但髂脛束與髂腰肌卻大抵可以改善。

髖關節與下肢足踝息息相關,一側扁平足可能會導致骨盆傾斜,髖關節上方的臀中肌與臀小肌可能攣縮,導致髂脛束緊張,進而發展成彈響髖。

髖關節的穩定是核心穩定的重要組成部分,髖關節的肌肉力量不足以支撐髖部的時候,穩定性受到挑戰,靈活性亦會失去,


解剖學基礎知識
外型彈響髖綜合征是由于髂徑束或臀大肌過于僵硬,與股骨大轉子摩擦產生的。當起跳落地時、跑步、爬樓梯或深蹲時這些肌腱可與大轉子的突起之間發生強烈摩擦,進而造成肌腱炎內型彈響髖綜合征是由于髂腰肌的肌腱與髂恥隆突摩擦造成的。在  少數病例中是由撕裂的軟骨組織或髖關節內部的游離體而造成彈響




運動醫學精確評估及診斷


體態評估

動態評估

局部關節軟組織評估

1、整體評估:整體體態評估


2、動態評估


3、局部關節,軟組織評估


運動醫學解決方案







1、針對局部癥狀的處理

2、針對下肢生物力線的處理

3、下肢訓練



二大核心和三架馬車

與傳統治療方案對比
傳統方法一般是松解肌肉,調整關節,沖擊波或是超短波治療目標肌群。
運動解決方案是在這基礎上加入運動訓練的元素,特別是對于穩定性不足的患者,可能是深層的肌群,如臀中肌,臀小肌,大收肌,股方肌等深層肌群的影響導致的髖關節的不穩,此時髂脛束更多的是一種代償,因為其他肌肉的無力的代償,如果沒有加強其他肌肉的力量或使用能力,光靠松解髂脛束是不可能達到效果的,因為肌肉無力還是會代償,只會導致反反復復的癥狀。

患者李先生,因彈響髖就診,檢查發現右側髖關節有彈響,側臥位檢查髂脛束發現髂脛束有緊張,俯臥位檢查髂腰肌痙攣,緊張,髖關節穩定性不足,給予髂腰肌,髂脛束,股四頭肌松解(股四頭肌外側頭對髂脛束影響很大),再給與穩定性訓練,治療僅5次,就讓彈響髖減輕了大半,療程結束,彈響的問題基本解決。



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